Embarazarse con hipotiroidismo

Si has llegado hasta aquí es probable que tengas una pregunta dándote vueltas: ¿podré quedarme embarazada con mi tiroides?

La respuesta corta es sí. En la gran mayoría de los casos, un problema de tiroides bien controlado no te impide ser madre. Pero entiendo la preocupación, así que vamos a explicarlo con calma: qué relación hay entre la tiroides y la fertilidad, qué conviene vigilar antes de buscar embarazo, y qué pasa una vez que te quedas embarazada.

Tiroides y fertilidad: por qué están conectadas

Las hormonas tiroideas participan en la regulación del ciclo menstrual y en el funcionamiento del ovario. Cuando la tiroides no funciona bien, ese equilibrio puede alterarse.

En el hipotiroidismo, los niveles bajos de hormona tiroidea se asocian a ciclos más largos o irregulares y, en algunos casos, a ciclos en los que no se produce ovulación. En el hipertiroidismo, el exceso de hormona también puede alterar el ciclo. En ambos casos, esto puede traducirse en más dificultad para concebir.

La buena noticia es que se trata de un factor reversible: cuando la función tiroidea se corrige, el ciclo tiende a regularizarse. Por eso, ante dificultades para quedarse embarazada, revisar la tiroides es uno de los primeros pasos que tiene sentido dar.

Qué conviene revisar antes de buscar embarazo

Si tienes un problema de tiroides conocido y estás pensando en buscar embarazo, esto es lo que tu endocrino suele revisar:

• El control de la función tiroidea. Llegar al embarazo con la tiroides bien ajustada es lo más importante. Si ya tomas levotiroxina, es habitual revisar la dosis antes de la concepción.
• El nivel de TSH. Cuando se busca embarazo, el objetivo de TSH suele ser algo más estricto que en otras etapas.
• Los anticuerpos antitiroideos, sobre todo si hay Hashimoto, porque condicionan un seguimiento más cercano durante el embarazo.

En cuanto a suplementos: el ácido fólico es una recomendación estándar para toda mujer que busca embarazo, te lo pautará tu médico. El aporte adecuado de yodo también importa en el embarazo, y tu médico valorará si necesitas suplemento. Más allá de eso, no conviene suplementarse por cuenta propia: cada caso es distinto y algunos suplementos pueden sobrar o incluso no ser recomendables en el embarazo.

Qué pasa durante el embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo necesita más hormona tiroidea de lo habitual, sobre todo en el primer trimestre. Por eso, en muchas mujeres que ya tomaban levotiroxina, la dosis necesita subir durante la gestación.

Lo más importante es avisar a tu endocrino en cuanto sepas que estás embarazada, para revisar el tratamiento cuanto antes. A partir de ahí, los controles se hacen más frecuentes durante el embarazo, para ir ajustando lo que haga falta.

Con ese seguimiento, la inmensa mayoría de los embarazos en mujeres con problemas de tiroides van bien.

Experiencias de embarazos con hipotiroidismo

Cada cuerpo es un mundo y las experiencias durante el embarazo cambian de una persona a otra. Ahora bien, la mayoría de experiencias de embarazos con hipotiroidismo, o hipotiroidismo gestacional, suelen ser positivas, aunque necesitan un control médico más estrecho con más analíticas sanguíneas.

Lo importante es tener un diagnóstico precoz, si no se padecía la enfermedad antes de quedarse embarazada, y llevar un tratamiento adecuado y ajustarlo a los niveles hormonales durante todo el periodo de la gestación.

Preguntas frecuentes

¿Una mujer con tiroides puede quedar embarazada?

Sí. Tener un problema de tiroides no impide quedarse embarazada en la gran mayoría de los casos. Lo que sí importa es que la función tiroidea esté bien controlada antes y durante el embarazo. Una tiroides mal regulada —tanto por defecto (hipotiroidismo) como por exceso (hipertiroidismo)— puede dificultar la concepción y aumentar algunos riesgos, pero con diagnóstico y seguimiento adecuados, la mayoría de las mujeres con problemas de tiroides tienen embarazos sanos.

Si tomo Eutirox (levotiroxina), ¿puedo quedar embarazada?

Sí, y de hecho tomar bien la medicación es lo que ayuda a que puedas. La levotiroxina (el principio activo de marcas como Eutirox) no es un obstáculo para el embarazo: es un tratamiento que repone la hormona tiroidea que tu cuerpo no produce en cantidad suficiente. Tomarla correctamente y con la dosis bien ajustada es precisamente lo que normaliza tu función tiroidea, y cuando la tiroides estaba detrás de un problema de fertilidad, eso suele ayudar a recuperarla. Es más: si estás buscando embarazo, es habitual que tu endocrino quiera revisar y ajustar la dosis antes de que te quedes embarazada.

¿Una mujer con hipotiroidismo puede quedar embarazada?

Sí. El hipotiroidismo bien tratado no impide el embarazo. Cuando el hipotiroidismo no está controlado, puede causar ciclos irregulares o dificultar la ovulación, lo que complica la concepción. Pero una vez que la función tiroidea está bien ajustada, la fertilidad suele mejorar cuando la tiroides era la causa del problema. Si tras corregirla persiste la dificultad, conviene estudiar otros factores. La clave está en el control: por eso, si tienes hipotiroidismo y buscas embarazo, conviene hablarlo con tu endocrino antes.

¿La tiroides puede impedir quedarse embarazada?

Una tiroides mal controlada puede dificultar el embarazo, pero rara vez lo impide de forma definitiva. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo no tratados pueden alterar el ciclo menstrual y la ovulación, y se asocian con mayor dificultad para concebir. Pero esto suele ser reversible: cuando se corrige la función tiroidea con tratamiento, la fertilidad tiende a recuperarse. Si llevas tiempo buscando embarazo sin conseguirlo, revisar la tiroides es uno de los estudios básicos que tiene sentido hacer.

¿Si tengo hipertiroidismo puedo quedar embarazada?

Sí, aunque el hipertiroidismo merece un control especialmente cuidadoso. Un hipertiroidismo no controlado puede afectar a la fertilidad y aumentar riesgos durante el embarazo, y además algunos de los tratamientos que se usan para el hipertiroidismo necesitan revisarse —e incluso cambiarse por otro más adecuado— cuando se busca o se confirma un embarazo. No es algo que debas ajustar por tu cuenta: es justo lo que tu endocrino planifica contigo. En la mayoría de los casos se puede ser madre con hipertiroidismo, pero conviene llegar al embarazo con la situación bien estabilizada.

¿Una mujer con Hashimoto puede quedar embarazada y tener hijos?

Sí. La tiroiditis de Hashimoto —la causa más frecuente de hipotiroidismo— no impide tener hijos, y la mayoría de las mujeres con Hashimoto tienen embarazos completamente normales. Hay dos cosas que conviene vigilar: que la función tiroidea esté bien controlada antes y durante el embarazo, y la presencia de anticuerpos antitiroideos. Se sabe que estos anticuerpos se asocian a un riesgo algo mayor de pérdida del embarazo en las primeras semanas, y por eso justifican un seguimiento más cercano —no porque impidan ser madre, sino porque permiten estar más pendientes. Tu endocrino y tu ginecólogo valorarán en tu caso concreto qué controles conviene hacer.

¿Qué pasa si tengo tiroides y estoy embarazada?

Durante el embarazo, las necesidades de hormona tiroidea aumentan, así que si ya tienes un problema de tiroides es habitual que el tratamiento necesite ajustes. Lo más importante: avisa pronto a tu endocrino en cuanto sepas que estás embarazada, porque en muchos casos la dosis de medicación sube durante la gestación, sobre todo en el primer trimestre. Con controles más frecuentes, la situación se maneja bien y se protege tanto tu salud como el desarrollo del bebé.

¿El hipotiroidismo en el embarazo afecta al bebé?

Un hipotiroidismo bien controlado durante el embarazo no tiene por qué afectar al bebé. El riesgo aparece cuando el hipotiroidismo no está tratado o está mal controlado, porque en las primeras semanas el bebé depende por completo de la hormona tiroidea de la madre, antes de que su propia tiroides empiece a funcionar. Por eso avisar pronto y mantener el control es lo que más protege ese desarrollo.

¿Cuál es el TSH ideal para quedar embarazada?

Cuando buscas embarazo, las guías recomiendan objetivos de TSH algo más estrictos que en la población general, sobre todo si hay anticuerpos tiroideos positivos. La cifra orientativa que se maneja es una TSH por debajo de 2,5 mUI/L. Esto no significa que con una TSH algo más alta no puedas quedarte embarazada: significa que en ese rango tu endocrino puede valorar ajustar el tratamiento. La decisión siempre es individual.

Si quieres entender a fondo la relación entre tu tiroides, tu fertilidad y el embarazo, lo explico con calma y en detalle en mi guía Tiroides, fertilidad y embarazo.

Y si prefieres que veamos tu caso concreto, puedo acompañarte en consulta.